Analizamos de manera agregada la información disponible en la red de hospitales Benchmarking Sanitario 3.0 (BS3), en resultados de indicadores del periodo de 12 meses de marzo 2020 a febrero 2021, y los 12 meses previos para la comparativa temporal, identificando los ingresos hospitalarios relacionados con la Covid19 a partir de la Normativa oficial de codificación con CIE10-MC-SCP, que nos permite diferenciar hasta 11 tipos clínicos diferentes de pacientes con infección por Covid19.
Resultados principales generales:
- En los hospitales analizados la actividad realizada en la anualidad pre-Covid19 fue de 1.148.258 episodios, mientras que en la anualidad Covid19 fue de 890.054. La reducción de episodios totales de actividad hospitalaria se estima del 23%.
- La reducción del volumen de la actividad quirúrgica ha alcanzado el 29% en promedio anual, en algunos servicios hasta el 51% de reducción de actividad.
- La Covid19 ha provocado que la actividad hospitalaria se concentre mucho en pacientes con patologías médicas del Aparato Respiratorio. En los hospitales analizados se atendieron por patologías médicas respiratorias un 28% más pacientes respecto al año previo.
- La estancia media (EM) de los episodios de hospitalización convencional durante el año de pandemia ha sido de 6,4 días, respecto de los 5,8 días de EM en el año pre-Covid19.
- La tasa de mortalidad global hospitalaria, que en pre-Covid19 era del 2,7%, subió en la anualidad con Covid19 hasta el 4,6%, lo que se podría interpretar como un aumento del 70,3% en la complejidad y la intensidad de manejo de los pacientes atendidos en el primer año de pandemia versus el año anterior. Este dato explica el riesgo de colapso del sistema sanitario durante los meses de la pandemia con más prevalencia de casos hospitalizados.
Resultados principales en las UCI:
- En las UCI (Unidades de Cuidados Intensivos) la EM de los pacientes ingresados por procesos médicos ha sido de 5,8 días en la anualidad con Covid19, respecto de los 4,2 días de EM en UCI en la anualidad previa.
Aunque en el año de la Covid19 la ocupación global de camas de UCI aumentó globalmente un 7,5% respecto del año anterior, el problema de saturación de las UCI ocurrió muy concentrado en periodos de tiempo concretos poniendo a este recurso al borde del colapso. En este sentido cabe destacar que durante los primeros 4 meses de la pandemia, de marzo a junio 2020, la ocupación global de camas de UCI aumentó un 40% respecto de los mismos meses del 2019.
La tasa de mortalidad de los pacientes ingresados por procesos médicos que han pasado por la UCI fue del 19,3% en la anualidad de pandemia, respecto del 12,4% en el año previo. Este dato permite estimar que la complejidad e intensidad de manejo en UCI de los pacientes atendidos durante la pandemia, en global, ha sido un 55,6% superior al año precedente.
Resultados principales en pacientes Covid19
- Hemos analizado un total de 73.084 episodios de hospitalización de pacientes con la Covid19.
- Estos episodios han consumido el 25,9% de los días de estancias hospitalarias de todos los pacientes no quirúrgicos atendidos en los hospitales de estudio durante el año de pandemia.
- El 76,2% de los pacientes Covid19 no quirúrgicos se clasifican clínicamente como neumonías por Covid19 sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica de base. El resto de 10 tipologías clínicas identificadas suman menos de una cuarta parte de los casos.
- De todos los pacientes que han pasado por la UCI durante el primer año de pandemia, no quirúrgicos, el 33,4% eran enfermos de la Covid19, equivalente al índice de ocupación media de la UCI debida a estos pacientes.
- En la curva con agregación semanal del porcentaje de casos Covid19 respecto del total de altas médicas hospitalarias, se observa un aumento rápido de la proporción de episodios en las semanas anteriores al pico de casos en las sucesivas olas, con un máximo promedio al principio de la pandemia, en el que el 64% de las altas por procesos no quirúrgicos, de media en los hospitales analizados, eran de pacientes Covid19.
- El 32,9% de las defunciones hospitalarias durante el primer año de la pandemia, en pacientes no quirúrgicos, han estado directamente relacionadas con la Covid19. En los pacientes Covid19 no quirúrgicos, con un promedio de edad de 65,8 años, la tasa de mortalidad global ha sido del 12,5%, con amplia variabilidad por grupos de edad.
La mortalidad en los pacientes Covid19 no quirúrgicos a partir de los 75 años de edad ha sido del 25,8%, mientras que entre los 45 y 74 años la tasa de defunción fue del 6,1%.
El colapso del sistema sanitario
Hubiera estado muy cerca de ocurrir, en términos globales, si se hubieran mantenido en el tiempo dos datos muy significativos observados durante la semana 14 del año 2020, en el pico más elevado de casos:
- El 75,8% de las defunciones hospitalarias estuvieron directamente relacionas con la Covid19.
- Y el índice relativo de la ocupación de las UCI debido a la Covid19 alcanzó el 72,4%.
En la tercera ola durante los meses de enero y febrero de 2021, la semana con más impacto por la Covid19 ha sido la cuarta, aunque con resultados de impactos inferiores a la primera ola:
- El 51,3% de las defunciones hospitalarias estuvieron directamente relacionas con la Covid19.
- Y el índice relativo de ocupación de las UCI debido a la Covid19 fue del 54,4%.
