enero 27, 2017

Benchmarking de los servicios de urgencias

El CatSalut ha ampliado la plataforma de datos comparativos abiertos para los proveedores de salud de Catalunya, MSIQ (Módulo de Seguimiento de Indicadores de Calidad)con información nominal de resultados de los dispositivos de urgencias hospitalarias y de atención primaria (AP) de alta resolución, a partir del CMBD-UR que notifican estos centros.

“El objetivo es proporcionar información sobre determinados aspectos de la atención urgente y, a pesar de que no se pueden considerar como un reflejo preciso y exacto de la realidad, sí pueden servir para señalar potenciales problemas y áreas donde es posible mejorar la calidad de la asistencia y que, por tanto, deberían ser analizadas con mayor profundidad.”

En el 2015 constan 3.166.489 urgencias seleccionadas para su estudio, teniendo en cuenta algunos criterios de selección para su publicación en el módulo del MSIQ. Los resultados se muestran nominales, datos brutos y ajustados. Los ajustes en general se basan en datos demográficos, socioeconómicos, comorbilidad y tipo de centro.

Los 21 indicadores estudiados son (entre paréntesis el resultado promedio del CatSalut para el 2015):

6 Indicadores de calidad:
• Mortalidad hospitalaria (0,1%).
• Readmisión a urgencias antes de 24h (3%).
• Readmisión a urgencias antes de 48h (5,3%).
• Readmisión a urgencias antes de 72h (5,6%).
• Readmisión a urgencias con ingreso antes de 72h (14,5%).
• Urgencias no finalizadas (3,1%).

6 Indicadores de eficiencia:
• Tiempo llegada – selección (10,4 minutos).
• Tiempo selección – asistencia (42,1 minutos).
• Tiempo llegada – asistencia (52,6 minutos).
• Tiempo asistencia – salida (185,8 minutos).
• Tiempo de estancia (3,6 horas).
• Estancias prolongadas > 24 h (2,1%).

4 Indicadores de adecuación:
• Urgencias ingresadas en el propio centro (11,2%).
• Urgencias con riesgo vital (35,5%).
• Derivación inversa, a la AP (0,1%).
• Derivación por complejidad (2,9%).

5 Indicadores de frecuentación:
• Tasa de urgencias hospitalarias (427,6 por 1.000 hab.)
• Tasa de urgencias de AP de alta resolución (142,7 por 1.000 hab.)
• Tasa global de urgencias (570,3 por 1.000 hab.)
• Tasa de urgencias con riesgo vital (162,3 por 1.000 hab.)
• Tasa de urgencias sin riesgo vital (408,0 por 1.000 hab.)



El presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, Jaume Padrós, publicó el pasado día 20 en La Vanguardia el artículo "¿Qué pasa con las urgencias?". 
Una reflexión sobre la saturación que periódicamente afecta a los servicios de urgencias y sus causas. Más allá de la epidemia de la gripe y los problemas de falta de recursos derivados de la infrafinanciación sanitaria, Padrós aboga por un cambio de modelo organizativo del sistema que permita dar una asistencia integral a los pacientes crónicos y frágiles, para poder ofrecerles alternativas al ingreso hospitalario. Sin embargo, en el módulo de urgencias del MSIQ los indicadores se analizan en su mayoría desde la visión del proveedor y con la perspectiva de la propia urgencia, con información histórica de 2014 y 2015.

Sería interesante añadir resultados más relacionados con la asistencia integral para analizar cómo estas estrategias pueden reducir la frecuentación y en última instancia los ingresos hospitalarios.
Otro aspecto de mejora podría ser la publicación de datos más recientes,… ya que estamos hablando de urgencias.

Nos queda mucho camino por andar y muchos detalles a mejorar, pero con todo, es bueno ver como el aprovechamiento de la información, la trasparencia de resultados y el benchmarking se va extendiendo poco a poco en los diferentes ámbitos de los servicios de atención a la salud.