diciembre 24, 2014

Xarxa d’hospitals pel benchmarking by BS3

Benchmarking Sanitari 3.0 

Actualment les organitzacions sanitàries tenen accés a moltes fonts d’informació a on es poden comparar indicadors d’eficiència i qualitat respecte de referències de benchmarking o normes estandarditzades. Son exemples a Catalunya el MSIQ i la Central de resultats i de balanços.

Sobre les limitacions d’aquestes eines, per damunt de totes, destaca una, que no es comparteixen detalls de les diferents maneres de fer les coses des del punt de vista del proveïdor. Es a dir, que ens quedem amb un resultat estadístic, que per molt ben ajustat que estigui no deixa de ser un número fred. El “com es fa”, absoluta i directament associat a “quins resultats tinc”, no forma part de la comparació. Millor dit, no li donem el valor fonamental que té en sentit constructiu per aquell que no té bons resultats, i que es limita a buscar excuses, metodològiques o del tipus que sigui, per justificar el seu posicionament desfavorable respecte de “la competència”.


Al sector salut això és especialment contraproduent i xoca frontalment amb un objectiu bàsic i estratègic com és la millora continua. És per això que endeguem un projecte que té per objecte facilitar que els centres de salut, inicialment els hospitals catalans, comparteixin les “explicacions” dels seus bons resultats de benchmarking.

La proposta concreta és constituir una xarxa d’hospitals a on els professionals de la gestió puguin compartir quelcom més que indicadors, s’identifiquin i s’expliquin els casos amb millors resultats, per tal de facilitar que sorgeixin idees d’acció de millora local a partir del coneixement de com s’organitza el benchmark.

El servei Benchmarking Sanitari 3.0© dona suport a aquest projecte en la part analítica, amb la seva plataforma web de B.I. amb la qual els hospitals participants poden compartir i comparar indicadors de productivitat, d’eficiència i de qualitat, amb anàlisis homogènies i metodologies transparents, que des d’una visió general tipus score board i l’anàlisi per dimensions d’interès, permet arribar fins a explotacions personalitzades i de data mining.
  
En aquesta primera fase la participació a la xarxa de benchmarking està oberta a hospitals catalans. Estem treballant per incorporar en el futur noves àrees d'estudi i altres tipus de serveis, així com en l'ampliació de l'abast territorial de la xarxa.

noviembre 28, 2014

La Central de Resultados propone un indicador sintético de adecuación

El pasado 14 de noviembre se han presentado los informes de la Central de Resultados del periodo 2013, para los ámbitos de hospitalización, atención primaria, sociosanitario, salud mental y adicciones. Este año hay una novedad importante, y es la publicación de un indicador sintético de adecuación de la actividad hospitalaria.
 
Se dan datos nominales por centro con una ficha resumen para cada uno, más una versión de resultados dirigida a la ciudadanía. Los aspectos analizados son diversos: efectividad, indicadores económicos, satisfacción, procesos concretos, implantación de tecnologías de eHealth, etc. Se pueden descargar tablas de Excel con todos los datos a nivel de hospital.

En cuanto al nuevo indicador sintético de adecuación, está calculado a partir de diez indicadores seleccionados por criterios de relevancia, disponibilidad de información, y experiencia en su uso. Su ponderación se resume en la siguiente figura:
 

Para ajustar el resultado del indicador se han tenido en cuenta: edad, sexo, nivel del hospital, nivel socioeconómico e índice de necesidad de utilización de servicios sanitarios públicos de la Zona Básica de Salud, la comorbilidad según el índice de Charlson, el GRD, y para las cesáreas la hipertensión y la diabetes gestacionales.

Aunque en el informe ya se hace constar que el valor concreto del indicador sintético no es interpretable, porque han observado que pequeños cambios en la metodología o en los datos de origen alteran fácilmente el resultado y el ranking de los hospitales, se han establecido 5 grupos para acabar clasificando a los centros: (1) mejor que el estándar, (2) ligeramente mejor, (3) estándar, (4) ligeramente peor y (5) peor que el estándar.

En el grupo de mejores (1) se sitúan: Hospital Clínic de Barcelona, Hospital Verge de la Cinta de Tortosa y Hospital Sant Jaume d’Olot. Sólo un hospital se clasifica en el grupo de peor que el estándar (5), el Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Los otros 31 hospitales analizados tienen una posición intermedia alrededor del estándar (2-4).


Un indicador sintético tiene por finalidad facilitar la evaluación global de conceptos relacionados con un mismo fenómeno, en este caso la calidad asistencial, pero ¿en qué medida este indicador cumple su cometido?… y es que se han clasificado en el grupo 4, como ligeramente peor que el estándar, algunos hospitales que para el análisis del mismo periodo, el año 2013, han obtenido excelentes resultados, tanto en áreas concretas como en otros indicadores globales. 

No es éste el único, hay otros indicadores sintéticos que valoran globalmente el resultado de un ejercicio de un hospital en comparación con otros hospitales. La cuestión es reflexionar sobre cómo esta información es útil para el proveedor sanitario de cara a la mejora continua. En el caso de la Central de Resultados, ayudan a esta reflexión dos detalles: sabemos la lista de hospitales participantes (representatividad) y la metodología es transparente (se puede contrastar).