Resultados del Club BS3 Evaluación Sanitaria Basada en el Valor, 1ª ed. 2023

Ya publicamos en una entrada anterior la información de la convocatoria para participar en este interesante y novedoso proyecto. Ahora publicamos los primeros resultados que hemos obtenido tras el análisis de la información de la primera edición de este Club BS3 ESBV.

En nuestras plataformas de benchmarking de BS3 incluimos resultados comparativos de los hospitales en las métricas habituales de gestión clínica. Son los indicadores que conforman hasta ahora el core de la evaluación de resultados y que se aplican a los Premios BSH (Best Spanish Hospitals Awards).

A partir de la experiencia del Club BS3 ESBV nos proponemos ir un paso más allá evaluando los resultados en la salud desde la perspectiva de PREM, PROM, orientación a la seguridad de los pacientes y satisfacción de los profesionales sanitarios del hospital, y todo ello combina con los costes de la asistencia sanitaria, aplicando la metodología de cuádruple objetivo y la fórmula propuesta por Porter.

Pretendemos poder establecer un marco de evaluación plausible que permita añadir la medición sistemática del desempeño de los proveedores respecto a un Valor Salud, en lugar de competir solo en indicadores asociados al volumen, la adecuación, la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

Fuente: Freepik

Como siempre, en BS3 somos transparentes y facilitamos toda la información completa sobre nuestra propuesta, puedes descargar el documento de resultados generales aquí.

Resumen de la metodología y de los resultados más relevantes

Participan en esta primera edición del Club BS3 ESBV un total de 31 hospitales, clasificados respectivamente en 12 públicos intermedios (comarcales y generales), 11 públicos grandes (de referencia y de alta tecnología) y 8 privados.

En base a los episodios de hospitalización del primer semestre de 2022 reportados en los CMBD de los hospitales participantes, se ha realizado una selección aleatoria de pacientes atendidos por uno de los procesos clínicos seleccionados insuficiencia cardiaca, o bien artroplastia de cadera o de rodilla.

Cada hospital ha pasado a sus pacientes una encuesta telefónica para recoger la información nominal de PREM (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) y PROM (Kansas City KCCQ 12, e International Standard Set of Outcome Measures for Patients with Hip or Knee Osteoarthritis de ICHOM -International Consortium for Health Outcomes Measures-)

Y además identificaron a los profesionales sanitarios de medicina y enfermería relacionados con la atención clínica a estos procesos para enviarles la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture de la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality).

En cumplimiento del RGPD, toda la información disponible por parte de BS3 se procesa anonimizada, disociada de la información identificativa de pacientes y profesionales que solo está disponible para cada hospital la suya propia a efectos de poder realizar las encuestas nominalmente.

Se han analizado 462 encuestas a profesionales, con una puntuación promedio global de 60,7%. El grupo de hospitales privados ha obtenido la mejor puntuación, 65,7%.

Se han analizado 2.250 encuestas a pacientes con los siguientes resultados promedio:

- PREM en Insuficiencia cardiaca: 82,6%

- PREM en prótesis de cadera: 86,2%

- PREM en prótesis de rodilla: 87%

- PROM en Insuficiencia cardiaca: 60,3%

- PROM en prótesis de cadera: 70,1%

- PROM en prótesis de rodilla: 66,8%

- Costes en Insuficiencia cardiaca: 4.800 €

- Costes en prótesis de cadera: 7.175 €

- Costes en prótesis de rodilla: 6.468 €

Calculando la URV (Unidad Relativa de Valor) como la suma [en rango de 0 a 100] de las puntuaciones de PREM, PROM, y el resultado de las encuestas a profesionales por hospital, y dividiendo por los costes, hemos obtenido los siguientes resultados promedio:

- URV en Insuficiencia cardiaca: 68,8%

o Coste promedio por URV: 70 €

- URV en prótesis de cadera: 72%

o Coste promedio por URV: 100 €

- URV en prótesis de rodilla: 71%

o Coste promedio por URV: 91 €

Aunque debemos ser prudentes en las conclusiones tanto por lo novedoso de la metodología como por el número de hospitales participantes, destacan tres resultados:

- El resultado en PREM es bastante favorable en general, mientras que es inferior el resultado en PROM sobre todo en el proceso de insuficiencia cardiaca.

- En estos 3 procesos analizados los hospitales privados obtienen una mejor puntuación en las URV totales.

- Los hospitales públicos grandes tiene un coste promedio más elevado por URV.

Notas:

Cada uno de los hospitales participantes en el Club BS3 ESBV dispone de un informe específico con sus resultados y posicionamientos de benchmarking respecto al promedio de su grupo comparativo, de forma que se pueda aprovechar de la mejor manera posible esta información para la mejora interna.

La participación en BS3, así como en el Club ESBV, es gratuita e independiente, y no tenemos ningún conflicto de interés con los hospitales participantes ni con las entidades colaboradoras: RECH (Red Española de Costes Hospitalarios) y CSSC (Consorci de Salut i Social de Catalunya).

Club BS3 Evaluación Sanitaria Basada en el Valor

En base a la ya extensa bibliografía que documenta qué es el valor en salud y cómo es de importante tenerlo en cuenta para evaluar los servicios sanitarios, nuestra aportación desde BS3 es esta propuesta de trabajo colaborativo basado en aplicar, de la manera más sencilla posible, la formulación de Porter según su definición del valor de la asistencia sanitaria.

En nuestras plataformas de benchmarking de BS3 incluimos resultados comparativos de los hospitales en las métricas habituales de gestión clínica. Son los indicadores que conforman hasta ahora el core de la evaluación de resultados y que se aplican a los Premios BSH (Best Spanish Hospitals Awards). 

Además evaluamos por separado, aunque siempre con la base de la información clínica, los costes hospitalarios.

Ahora nos planteamos un objetivo más ambicioso con este Club BS3 ESBV para ir un paso más allá y evaluar los resultados en la salud combinados con los costes de la asistencia sanitaria.

Pretendemos poder establecer un marco de evaluación plausible que permita añadir la medición sistemática del desempeño de los proveedores respecto al valor salud, en lugar de únicamente competir en indicadores asociados al volumen, la adecuación, la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

Como siempre, somos transparentes y facilitamos toda la información completa sobre nuestra propuesta, puedes descargar el documento aquí.

La participación es gratuita y sólo requiere que el hospital pueda cargar en BS3 el CMBD del primer semestre de 2022 y dedicar un recurso administrativo para realizar unas encuestas estandarizadas a una muestra de pacientes atendidos en este período en el hospital, seleccionados por haber sido tratados por uno de los dos procesos clínicos analizados.

Información para participar

Los hospitales interesados deben escribir a la dirección de correo electrónico: management@benchmarking30.com, solicitando participar en el Club BS3 ESBV (Evaluación Sanitaria Basada en el Valor), indicando al menos los datos de contacto de dos personas (nombre completo, cargo en el hospital, email y teléfono), con las que podamos comunicarnos para coordinar las diferentes fases del estudio.

Los hospitales interesados en participar deben estar adscritos a BS3 al menos a su versión Freemium gratuita formalizado con el documento de Acuerdo de participación, y deben poder enviar, en caso de que no lo hayan hecho ya, su CMBD del primer semestre de 2022 antes del 31 de diciembre de este año.

Colaboraciones

Colaboran con Benchmarking Sanitario 3.0 en este Club las entidades:

RECH, Red Española de Costes Hospitalarios, aportando la metodología de estimación de costes necesaria para formular la ecuación del valor en salud a detalle de cada episodio de hospitalización en base al registro de la actividad hospitalaria.

CSSC, Consorci de Salut i Social de Catalunya, aportando recursos facilitadores para el proyecto y la experiencia asociativa de la red de hospitales concertados de Catalunya que pueda favorecer un mejor aprovechamiento de los resultados que se obtengan con este trabajo.

Premios BSH 4ª edición 2022

El pasado 29 de septiembre de 2022 se celebró en la ciudad de Bilbao la 4ª edición de los Premios BSH - Best Spanish Hospitals Awards, Fair Play in HealthCare Excellence http://premiosbsh.es

Cada año son más los hospitales participantes, este año han presentado candidatura 140 hospitales.

En esta edición se han hecho cambios significativos derivados del aumento de procesos clínicos analizados, en total hasta 73 procesos, para abarcar casi todas las áreas de atención a la salud de un hospital de agudos. Ello ha supuesto la necesidad de agregar los galardones en 3 áreas de procesos: médicos, quirúrgicos y materno-infantiles. 

Gracias al Club BS3 de Urgencias hospitalarias de 2021-22 hemos podido crear este año un área adicional en Premios BSH para analizar los resultados de gestión clínica en este servicio, a partir del consenso de un set de indicadores ajustados para urgencias que son factibles y útiles con la información que tenemos disponible.

Se ha mantenido la categoría opcional de premios en el área de costes hospitalarios, y ya son 3 años, con lo que se consolida el interés de los hospitales en hacer benchmarking también en costes y la colaboración con la RECH (Red Española de Costes Hospitalarios). 

Galardón BSH

Los Premios BSH pretenden ser un espacio transparente de competencia positiva en resultados de calidad asistencial, gestión clínica, adecuación y eficiencia, en la provisión de servicios de salud en hospitales españoles, tanto públicos como privados, y para ello facilitamos gratuitamente a los hospitales participantes una información útil que les ayude a mejorar sus resultados objetivos en gestión clínica.

Las metodologías utilizadas en los Premios BSH son transparentes, y todos los hospitales participantes pueden acceder a sus resultados y a sus posicionamientos en cada proceso clínico analizado, a través de la plataforma online BS3 (Benchmarking Sanitario 3.0), accediendo con su código de usuario asignado en https://benchmarking30.com

Los indicadores analizados en los Premios BSH en esta edición rondan los más de 2.500, no es ninguna errata, hay mucha información si tenemos en cuenta que para cada proceso se aplican entre 20 y 40 indicadores. Todos los resultados, al detalle de indicador, están disponibles para los hospitales participantes, de manera que todos los hospitales obtienen el premio de la información.  

Los Premios BSH y la red de benchmarking BS3 son una propuesta participativa que aspira a consolidarse como el punto de encuentro de los profesionales con responsabilidades de gestión clínica, y como el mejor difusor de la excelencia de resultados en eficiencia, adecuación y calidad asistencial en los hospitales de nuestro país.

Resumen de la participación y resultados de la 4ª edición de los Premios BSH:

En esta 4ª edición de los Premios BSH han presentado candidatura un total de 140 hospitales, de 12 CCAA diferentes.

Se analiza la actividad homologada de hospitalización convencional y cirugía mayor ambulatoria, a partir de los registros de actividad hospitalaria de 2021.

Se realiza un ajuste por casuística para tener en cuenta los riesgos de cada paciente, mediante análisis estratificado por variables potenciales de confusión y de interacción.

Para definir qué hospitales reciben los premios por sus mejores resultados se han identificado a los 3 hospitales Benchmark en cada grupo de hospitales y separando entre públicos y privados.

El hospital Benchmark con mejor resultado en su grupo, para cada agrupación de procesos clínicos, recibe el galardón BSH - Best Spanish Hospital –, quedando los otros siguientes 2 hospitales como finalistas en cada categoría.

Se ha elaborado un extenso informe con el detalle de las metodologías utilizadas y los resultados por grupos de hospitales para conocer qué factores se asocian, con significación estadística, con tener mejores resultados en los hospitales identificados como Benchmark para cada categoría. El informe está disponible para su descarga al final del post.

Ejemplo de resultado agregado:

Factores asociados a ser Hospital Benchmark en área quirúrgica, en hospitales públicos generales y de referencia.

Video del directo de la Jornada de entrega de galardones de los Premios BSH edición 2022 y fotografías del evento. 

Informe con el detalle de las metodologías y los resultados comparativos por grupos de hospitales de los Premios BSH edición 2022. 

Lista nominal de hospitales Benchmark de los Premios BSH edición 2022.