Proyecto VISC+... ¿vuelta a la casilla de salida?

Actualización junio 2016: "el conseller ha afirmat que el projecte VISC+, tal i com es va concebre en l’anterior legislatura "no està viu, ja no existeix"." En: Comín anuncia que es convocarà en les properes setmanes una jornada participativa sobre el 'big data'.

Actualización 5 de junio 2015: "Destacats investigadors catalans donen suport a la reutilització de les dades anonimitzades en salut per a promoure la recerca".

Actualización: Informe de mayo 2015 del Comité de Bioética de Catlunya, "PRINCIPIS ÈTICS I DIRECTRIUS PER A LA REUTILITZACIÓ DE LA INFORMACIÓ DEL SISTEMA DE SALUT CATALÀ EN LA RECERCA, LA INNOVACIÓ I L’AVALUACIÓ". 

En el post de octubre de 2014 resumí el estado de situación del proyecto VISC+ del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Aunque he ido actualizando brevemente la entrada con las novedades que se han ido produciendo al respecto, ahora hay una noticia que reivindica una nota específica.

Y es que, tras el acuerdo del 16 de febrero de 2015 del Consejo de Administración de la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) de dar continuidad al proyecto VISC+ en su formato original, aunque con una primera fase transitoria enmarcada en organizaciones públicas y con fines de investigación; ahora el Departament de Salut lo afianza con la publicación, el pasado 1 de abril en el DOGC, del encargo de gestión que subscribió el 13 de noviembre de 2014 con el AQuAS, junto al Servei Català de la Salut y el Institut Català de la Salut.

El encargo de gestión hace referencia a la necesaria anonimización de la información incluida en los ficheros que contienen datos de carácter personal, en el ámbito del SISCAT, entendiendo que estos datos pueden ser transferidos a terceros con el objetivo final de dar valor a la información del sector sanitario catalán en el marco de las políticas públicas. El encargo se fundamenta en la figura de "Encargado del Tratamiento de datos", prevista en el artículo 12 de la LOPD.

Concretamente el AQuAS dispondrá de todos los ficheros con información nominal que gestiona el Departament de Salut, el Servei Català de la Salut, el Institut Català de la Salut, y el Pla Estadístic de Catalunya. Toda esta información, convenientemente anonimizada, podrá utilizarla directamente o bien cederla a otras empresas u organizaciones, que habrán de constituirse como subcontratados al Encargado del Tratamiento por cuenta de terceros, para alguna de las finalidades previstas en los tipos de servicios:
- Asistencial.
- Administración y gestión de centros sanitarios.
- Gestión sanitaria para la Administración sanitaria.
- Inspección para la Administración sanitaria.
- Estudios de epidemiología.
- Investigación.
- Docencia.
- Actividad estadística dentro del Pla Estadístic.

Con todo ello, se constituye un centro neurálgico de información con capacidad operativa real para impulsar el aprovechamiento de los datos de salud de la población catalana, con orientación última a crear conocimiento útil para la mejora de los servicios de salud. Aunque no está exento de controversias, parece que definitivamente se ponen las bases para construir el "big data de información de salud en Catalunya". Tiene toda la pinta de acabar siendo un valor esencial... quizás como ocurrió en su momento con la transparencia de resultados y lo que ahora representa.

Col·laboració amb el Projecte ARQ del Consorci de Salut i Social de Catalunya

Aquest 4 de març de 2015, CSC ha donat el tret de sortida al seu Projecte de xarxa d’hospitals associats per a l’Anàlisi del Rendiment i la Qualitat (Projecte ARQ), amb la primera reunió adreçada als hospitals participants. Han assistit representants directius, de sistemes d’informació i de documentació, de 14 institucions sanitàries associades, tot i que inicialment hi participaran 18 organitzacions.

L’objectiu general del Projecte ARQ és superar la limitació actual de les fonts d’informació pública, creant una xarxa d’hospitals associats a on els professionals de la gestió puguin compartir quelcom més que dades i resultats: comparteixen anàlisis homogènies i metodologies transparents, i s’identifiquen i s’expliquen els casos amb millors resultats, de manera que individualment podran sorgir idees d’accions de millora local a partir del coneixement de com s’organitza el benchmark.

Els valors que aporta el Projecte ARQ de CSC son:
- La participació, amb una xarxa d’hospitals associats que intercanvien detalls de la seva organització per contextualitzar els seus resultats.

- La transparència en les metodologies aplicades, inicialment les que publica el CatSalut.
- L’accés a una norma de comparació recent i representativa del SISCAT.
- La capacitat per liderar projectes de recerca en serveis a partir de disposar de les dades agregades dels hospitals associats participants.

El contingut de la sessió, de 3 hores de durada, es va centrar en explicar l’objectiu del Projecte per part de CSC, l’acord de col·laboració amb el servei Benchmarking Sanitari 3.0^©, i en mostrar exemples de les preguntes pràctiques que es poden respondre, a partir de les anàlisis de les dades del CMBD dels hospitals que ja tenen carregada la seva informació a la Plataforma web de BI QlikView®.

Ara l’objectiu operatiu prioritari és consolidar un volum d’informació representativa dels hospitals concertats del SISCAT, i posar les bases per anar ampliant les anàlisis amb la combinació progressiva d’altres CMBD: Urgències, CCEE, AP, SS, SM, etc. D’aquesta manera, l’objectiu a mig i llarg termini es poder integrar de manera transversal la trajectòria dels pacients dins el territori.

L’objectiu operatiu secundari és treballar una proposta pel seguiment sistemàtic, mitjançant la Plataforma web de BI, dels resultats lligats a objectius de la part variable del Contracte amb el CatSalut, i dels indicadors que puguin afectar la contractació o la facturació de serveis en cada hospital.

El Projecte ARQ també podrà avançar en paral·lel a l’ampliació prevista en altres àmbits d’anàlisi hospitalària dins Benchmarking Sanitari 3.0^©, com ara la farmàcia, la gestió del bloc quirúrgic, el SDPI, el laboratori, o la informació comparativa de costes per processos. Aquestes àrees d’estudi es prioritzaran d’acord amb les necessitats expressades pels participants a les xarxes de benchmarking.

L’adscripció a les xarxes de benchmarking, tant la de BS3 com la del Projecte ARQ de CSC, és gratuïta.

Entrada posterior relacionada:
Informe benchmarks 2014

Xarxa d’hospitals pel benchmarking by BS3

Benchmarking Sanitari 3.0 

Actualment les organitzacions sanitàries tenen accés a moltes fonts d’informació a on es poden comparar indicadors d’eficiència i qualitat respecte de referències de benchmarking o normes estandarditzades. Son exemples a Catalunya el MSIQ i la Central de resultats i de balanços.

Sobre les limitacions d’aquestes eines, per damunt de totes, destaca una, que no es comparteixen detalls de les diferents maneres de fer les coses des del punt de vista del proveïdor. Es a dir, que ens quedem amb un resultat estadístic, que per molt ben ajustat que estigui no deixa de ser un número fred. El “com es fa”, absoluta i directament associat a “quins resultats tinc”, no forma part de la comparació. Millor dit, no li donem el valor fonamental que té en sentit constructiu per aquell que no té bons resultats, i que es limita a buscar excuses, metodològiques o del tipus que sigui, per justificar el seu posicionament desfavorable respecte de “la competència”.

Al sector salut això és especialment contraproduent i xoca frontalment amb un objectiu bàsic i estratègic com és la millora continua. És per això que endeguem un projecte que té per objecte facilitar que els centres de salut, inicialment els hospitals catalans, comparteixin les “explicacions” dels seus bons resultats de benchmarking.

La proposta concreta és constituir una xarxa d’hospitals a on els professionals de la gestió puguin compartir quelcom més que indicadors, s’identifiquin i s’expliquin els casos amb millors resultats, per tal de facilitar que sorgeixin idees d’acció de millora local a partir del coneixement de com s’organitza el benchmark.

El servei Benchmarking Sanitari 3.0^© dona suport a aquest projecte en la part analítica, amb la seva plataforma web de B.I. amb la qual els hospitals participants poden compartir i comparar indicadors de productivitat, d’eficiència i de qualitat, amb anàlisis homogènies i metodologies transparents, que des d’una visió general tipus score board i l’anàlisi per dimensions d’interès, permet arribar fins a explotacions personalitzades i de data mining.
  
En aquesta primera fase la participació a la xarxa de benchmarking està oberta a hospitals catalans. Estem treballant per incorporar en el futur noves àrees d'estudi i altres tipus de serveis, així com en l'ampliació de l'abast territorial de la xarxa.