EESRI 2015. Resultados comparativos por Comunidades Autónomas

La Estadística de establecimientos sanitarios con régimen de internamiento (EESRI) recoge anualmente información económica y sobre la dotación y la actividad asistencial de los centros hospitalarios.

Es una estadística oficial de obligado cumplimiento para todos los centros hospitalarios, tanto para los hospitales de Catalunya como para los hospitales del conjunto del Estado. La información analizada es facilitada en su mayoría por los propios centros.

El pasado 15 de julio acabó en Catalunya la recogida de información del periodo 2016. El último informe enviado a los centros (próximamente deberá estar disponible en la página web del Departament de Salut) corresponde al periodo 2015.

EESRI es una herramienta de benchmarking dado que permite visualizar de forma agrupada los resultados de los hospitales por grupos e indicadores específicos, permitiendo a cada centro posicionar su estado respecto al entorno.

Resultados comparativos por CCAA

Con toda la información recogida se elaboran unos informes detallados que están disponibles para los hospitales y a través de la página web del SCS también para los ciudadanos. En el documento de análisis del periodo 2015 (de junio 2017, pendiente de publicación web), se puede consultar una comparativa entre Comunidades Autónomas. Destacan para el conjunto de hospitales de agudos:

Indicadores de dotación y actividad

- En Catalunya hay 2,29 camas de hospital x1.000 habitantes, es inferior a la media 2,40 (aunque hay 4 CCAA con una tasa aún inferior).

- En Catalunya hay 117,86 altas x1.000 habitantes, superior a la media de 111 (en relación a porcentajes de ocupación y rotación de camas superiores a la media).

- En Catalunya la productividad medida por la razón UMA /personal sanitario es de 34,90, la más alta de todo el Estado (con una media de 29,94).

Indicadores económicos

- El porcentaje de gastos en personal en Catalunya es del 51,49%, la más baja de todo el Estado (con una media de 55,69%).

- Los gastos totales por UMA (unidad de producción) en Catalunya son de 3.286,10€, inferior a la media del Estado (3.544,60€), sólo 2 CCAA reportan un valor más económico, Islas Baleares y Andalucía.

Glosario:

Las fichas de resultados se publican por tipo y nivel hospitalario y por tipo de concierto (público – privado). Variables analizadas:

* Dotación y actividad, por especialidades, camas en funcionamiento, estancias, altas, estancia media, porcentaje de ocupación de camas, rotación de camas, información de consultas, incubadoras en funcionamiento, quirófanos en funcionamiento, salas de parto en funcionamiento, información de hospital de día, intervenciones de cirugía con hospitalización, intervenciones de cirugía mayor ambulatoria, porcentaje de ambulatorización quirúrgica, intervenciones de cirugía menor ambulatoria, hospitalización a domicilio, urgencias, defunciones totales y en urgencias, porcentaje de ingresos urgentes, tasa de cesáreas,

UMA (unidad básica de medida de la actividad ponderada: {[(altas + intervenciones CMA) x 1] + (0,0266 x visitas totales) + (0,0472 x urgencias) + (0,0796 x resto de intervenciones sin ingreso) + (0,0907 x sesiones hospital de día)} + (0.0155 x hospitalización a domicilio).

* Personal médico, MIR, enfermería, IIR, auxiliares y técnicos sanitarios, personal administrativo y otros. Personal ponderado a 40 horas = personal a jornada completa (incluye MIR) + (0,5 x personal a tiempo parcial) + (0,15 x colaboradores habituales).

* Razones de personal destacan: Personal 40h / cama (personal ponderado a 40 horas para camas en funcionamiento), Razón enfermería / medicina (total enfermería / total medicina ponderados a 40 horas), Razón auxiliares / enfermería (auxiliares / enfermeros ponderados a 40 horas), UMA / personal total ponderados a 40 horas.

* Ingresos económicos por apartados.

* Gastos económicos (Compras, Suministros y Servicios exteriores, Personal, Gastos financieros, Provisiones y amortizaciones, Inversiones).

* Indicadores económicos destacados: ingresos económicos para hospitalización / número de altas, ingresos económicos por CMA / número de CMA, ingresos económicos de urgencias / número total de urgencias, gastos económicos totales /camas en funcionamiento, /estancias, /UMA, /personal total ponderado a 40 h.

Informes de la Central de Resultados. Datos 2016

La “Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya” (AQuAS) ha publicado el pasado mes de julio los indicadores nominales de los ámbitos Hospitalario y de Atención Primaria del año 2016. También se han publicado resultados de Socio sanitario, Salud Mental, Investigación y formación en ciencias de la salud, Emergencias, y se consolidan los ámbitos de estudio Territorial y de Salud Pública. Es la sexta entrega que anualmente ofrece la “Central de Resultats” (Nota de prensa).

Los datos de cada centro en formato abierto, así como los informes de cada ámbito, están disponibles en la web del “Observatori del Sistema de Salut de Catalunya”.

“La Central de Resultados es un producto cuantitativo orientado a la toma de decisiones y con capacidad de comparación, por lo que se convierte en un "mapa de resultados" del sistema sanitario catalán. La Central de Resultados quiere fomentar y permitir a los profesionales y gestores de los servicios sanitarios la comparación y la monitorización de la calidad y la eficiencia para la mejora continua de la asistencia.”

Cuantitativamente se destaca que la Atención Primaria atendió en 2016 cerca de 5.750.000 personas, lo que supone el 77% de la población. En total hizo más de 46 millones de visitas, un 1,8% más que en 2015, con una media de 8 visitas por persona.

Durante el 2016 ha aumentado la actividad de hospitalización en el conjunto de hospitales del SISCAT con 56.523 altas más respecto al 2015, un incremento del 6,8%.
El porcentaje de urgencias que acaban ingresadas es del 10,8%, mientras que el porcentaje de urgencias calificadas en niveles 4 y 5, es decir, de menor gravedad, se sitúa en el 63,5%.
La estancia media hospitalaria se ha situado en 2016 en 5,7 días, 4 puntos decimales menos que en 2015.
Por otra parte, en infecciones nosocomiales destaca el descenso de la tasa de incidencia global de infección quirúrgica de colon, que baja 2,8 puntos, pasando de una tasa de 8,9 en 2011 a 6,1 en 2016.

En el ámbito de las emergencias médicas se analizan los tiempos de atención en el Código IAM (Infarto Agudo de Miocardio), código ICTUS, y el código PPT (Paciente politraumático).

En cuanto al ámbito sociosanitario sobresalen una mejora en las puntuaciones sobre la explicación recibida sobre la enfermedad con un 81,7 de nota, y en la ayuda a controlar o mejorar el dolor, con un 92,7. Y que el 63,4% de las personas que ingresa por rehabilitación mejora significativamente su estado funcional.

En el capítulo de la salud mental y adicciones el grado de satisfacción de los pacientes de los Centros de salud mental de adultos (CSMA) es de 8,1, superior a años previos. El 36,8% de los pacientes atendidos ha sido diagnosticado con algún trastorno mental grave, y de estos, el 87,5% de los pacientes atendidos en 2015 han continuado visitándose en el 2016, con una media de visitas anuales de 10,7.

En el ámbito de salud pública destaca que el Programa de detección precoz neonatal da cobertura al 100% de los bebés que nacen en Catalunya, tanto en la red pública como privada, y que el año 2016 se detectaron precozmente 106 casos de enfermedades minoritarias.

Por primera vez se presentan los indicadores que se utilizan a la hora de asignar plazas de formación sanitaria especializada (MIR) en los centros docentes de Catalunya.

En el ámbito territorial se identifica una importante variabilidad en los diferentes indicadores analizados, incorporándose este año nuevas variables de atención a la cronicidad sobre lo que destaca que un 2,1% de la población de Catalunya es considerada como paciente crónico complejo, porcentaje que tienen una importante variabilidad territorial.

En la fecha de este post está pendiente la publicación por parte del AQuAS de los informes de Atención Primaria, de salud mental y del ámbito territorial, previstos para el mes de septiembre.

Análisis integral de los servicios de salud de un territorio en BS3-Poblacional

El pasado 13 de julio se han presentado los resultados del estudio encargado por la Fundació Salut Empordà en el que se han analizado datos económicos, sociodemográficos y de salud de la Comarca.

El informe ha sido elaborado por el Consorci de Salut i Social de Catalunya, fusionando datos del ámbito social y económico, tendencias demográficas, etc., junto a indicadores de salud referidos a las necesidades sanitarias del territorio, desde el punto de vista de la carga de morbilidad de la población, indicadores de uso de recursos, en concreto la intensidad de visitas y hospitalizaciones por grupos de pacientes y procesos de interés, y un análisis de los flujos territoriales entre los diferentes proveedores de salud tanto de la propia Comarca como del resto de Catalunya.

En la Jornada la segunda tabla “Una nova mirada a l’Alt Empordà. L’instrument que s’ha utilitzat i els resultats” ha estado dedicada a la presentación de las metodologías utilizadas y los principales resultados.

De la presentación del instrumento “BS3-Poblacional” utilizado para los análisis de la información de los datos de salud, destaca la metodología usada para la integración y el análisis relacional de las bases de datos poblacionales con todos los registros de actividad hospitalaria, de AP, recursos socio sanitarios y dispositivos de urgencias, de toda la población del Alt Empordà.

El objetivo general de BS3-Poblacional es superar la visión limitada de cada nivel de provisión de servicios de salud, para realizar un análisis desde la perspectiva transversal del paciente.

El diseño del instrumento analítico permite diferenciar los análisis integrales a diferentes niveles, y relacionando unos con otros:

- Zonas básicas de salud: prevalencias de enfermedades y frecuentaciones.

- Proveedores de servicios de salud: recursos y actividad.

- Problemas de salud: flujos entre territorios y proveedores.

- Pacientes: tipologías sociodemográficas y comorbilidades.

La tecnología de BI-QlikView utilizada en BS3 permite realizar análisis interactivos dinámicos muy potentes, a la vez que muy intuitivos para el usuario del software que solo tiene que "tocar y ver" para obtener respuestas.

En el análisis concreto de esta Comarca, para este estudio se han cruzado más de 1 millón de registros de contactos con los servicios de salud de 112.387 usuarios atendidos en el año 2015 en todo el SISCAT (Sistema Integral de Salut de Catalunya). De los resultados globales destacan un porcentaje de cobertura poblacional del 79% para los residentes en el Alt Empordà, y una media global de 9,1 contactos asistenciales por paciente.

A partir de la distribución del número de condiciones crónicas de los pacientes atendidos, observamos que el 40,6% de la población atendida no tiene ninguna patología crónica, el 45,5% son pacientes con necesidades leves y moderadas, mientras que el 13,9% tienen necesidades en salud mayores o severas.

Seleccionando cada grupo en función de sus necesidades, se puede constatar la típica relación inversa en consumo de recursos, de manera que los pacientes con patologías agudas han realizado el 22% del total de los contactos en los servicios de salud de la población de la Comarca, el grupo de pacientes con necesidades leves o moderadas han acumulado el 44% de los contactos, y el grupo menos numeroso de pacientes con necesidades mayores o severas realizó el 34% restante de los contactos sanitarios.

Si a esto se añade que la distribución de la tipología de los contactos no es tampoco la misma entre estos grupos de pacientes, porque las tasas de contactos son diferentes también dentro de los diversos niveles asistenciales, o si pudiéramos asociar el coste en farmacia (datos no disponibles en este estudio) y lleváramos finalmente todo el consumo a un valor monetario, nos acercaríamos en esta Comarca a identificar qué 20% de pacientes consumen el 80% de los recursos en salud, o afinando más aun, qué perfil tienen el 5% de los pacientes que acumulan el 50% del gasto total en salud.

Aplicando la Regla de Pareto sería esa parte de la población sobre la que deberíamos actuar de manera prioritaria.

Descargar la presentación de la Jornada aquí (versión en catalán / versión en castellano).

Youtube (resum diari local).